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Cure palliative e di supporto in oncologia

Mercadante Sebastiano

Minerva Medica 2016

336 pagine

ISBN 9788877118646

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Minerva Medica 2016


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Le cure palliative sono state progressivamente adottate negli ospedali e nelle istituzioni accademiche di tutto il mondo, ma tale processo è stato lento e difficile. Le risorse umane ed economiche sono state limitate, soprattutto per la ricerca, rispetto ad altre discipline che si sono sviluppate nella corrente principale della medicina clinica e accademica.
In questo volume l’autore introduce il lettore lungo un percorso in cui vengono trattati tutti gli aspetti delle cure palliative più importanti, dalla valutazione al trattamento del paziente oncologico. Lo stile familiare rende il processo della lettura e dell’apprendimento molto gradevole. Questo testo sarà pertanto fonte di ispirazione per tutti i professionisti del settore nella loro pratica quotidiana e permetterà di migliorare le cure dei pazienti sofferenti.

 

Indice 
CURE PALLIATIVE E DI SUPPORTO
BIOETICA
Principi tradizionali di bioetica
Bioetica personalista
COMUNICAZIONE
Informazione
Atmosfera
Identificazione
Facilitazione
Empatia
FATTORI PROGNOSTICI
Prognosi soggettiva
Prognosi clinica
Fattori prognostici
QUALITA’ DI VITA
Aspetti generali
Strumenti specifici di valutazione della QV
Strumenti specifici nelle cure palliative
SPIRITUALITA’
Assistenza spirituale
DOLORE
NEUROFISIOLOGIA 
Nocicettori e fibre nervose afferenti 
Attivazione midollare 
Vie ascendenti di trasmissione 
Vie discendenti di modulazione 
CARATTERISTICHE DEL DOLORE 
Meccanismi e sindromi dolorose 
Dolore viscerale 
Dolore osseo 
Dolore neuropatico 
Breaktrough pain 
Sottotipi di BP 
VALUTAZIONE DEL DOLORE 
Misurazione del dolore 
Sede del dolore 
Misure di outcome 
TRATTAMENTO FARMACOLOGICO 
Considerazioni generali 
Primo scalino 
Secondo scalino 
Terzo scalino 
Adiuvanti 
Problematiche emergenti 
Momento iniziale 
Barriere a un efficace trattamento 
Conclusioni 
Anti-infiammatori steroidei e non steroidei 
Corticosteroidi 
Anti-infiammatori non steroidei (FANS) 
Paracetamolo 
Farmaci adiuvanti 
Farmaci adoperati nel dolore neuropatico 
Farmacologia 
Antagonisti dei recettori NMDA 
Cannabinoidi 
Tetrodossina 
Bifosfonati 
Aspetti farmacogenetici e interazioni farmacologiche degli analgesici e degli adiuvanti 
Aspetti generali del metabolismo 
OPPIOIDI
Oppioidi per via orale 
Codeina 
Tramadol 
Tapentadol 
Morfina 
Idromorfone 
Ossicodone 
Metadone 
Vie alternative alla via orale adoperate per la somministrazione di oppioidi 
Via transdermica 
Via parenterale 
Via sottocutanea

Via endovenosa 
Analgesia periferica da oppioidi 
Farmaci transmucosali 
Mucosa orale 
Mucosa nasale 
ASPETTI SPECIFICI DEL TRATTAMENTO CON OPPIOIDI
Titolazione 
Titolazione degli oppioidi in pazienti già tolleranti che non sono più responsivi ad oppioidi deboli o basse dosi di oppioidi forti 
Pazienti che ricevono oppioidi forti e richiedono degli aggiustamenti della dose 
Effetti collaterali degli oppioidi 
Aspetti clinici nei pazienti neoplastici 
Linee generali di trattamento 
Aspetti endocrini 
Responsività agli oppioidi 
Tolleranza 
Iperalgesia indotta da oppioidi 
Sensibilizzazione 
Sistema discendente 
Implicazioni cliniche 
Sostituzione degli oppioidi (switching) 
Razionale riguardante le differenze tra i vari oppioidi 
PROCEDURE INVASIVE 
Blocchi somatici periferici 
Blocchi simpatici 
La via spinale 
Procedure mini-invasive vertebrali 
Cordotomia percutanea 
Neuroadenolisi pituitaria (NALP) 
SINTOMI
SINTOMI GASTROINTESTINALI
Diarrea 
Stipsi 
Ostruzione intestinale 
Ascite 
Ittero 
SINTOMI RESPIRATORI
Dispnea 
Tosse

Versamento pleurico 
Singhiozzo 
Secrezioni respiratorie (rantolo) 
SINTOMI PSICHIATRICI
Ansia e depressione 
Disturbi cognitivi 
Disturbi del sonno 
SINDROMI SISTEMICHE E SITUAZIONI SPECIFICHE 
Cachessia-anoressia 
Aspetti nutrizionali
Fatica 
Anemia 
Disidratazione 
Febbre - infezioni 
Lesioni del cavo orale 
Disfagia 
Lesioni cutanee 
Prevenzione 
Edemi periferici 
Linfedema 
Disturbi della sessualità 
Accessi venosi 
EMERGENZE

Lisi tumorale 

Ipertensione endocranica 
Tamponamento cardiaco 
Sindrome della vena cava superiore 
Emorragia 
Compressione midollare 
Emergenze metaboliche 
Iponatremia 
CURE DI FINE VITA 
Sintomi più comuni nella morte imminente 
Sedazione terminale

 

 

 

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