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Manuale di Endocrinologia Clinica

Attanasio R - Borretta G - Papini - Toscano

624 pag

Fra le branche specialistiche della medicina, l’endocrinologia è per certi versi la più internistica. Basti pensare alle malattie tiroidee, all’obesità, al diabete...manuale per non specialisti.

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Cg Ems 2010


Indice:

Presentazione ......................................................................................................................................................... III
1. Introduzione ............................................................................................................................................ 1
2. EBM in endocrinologia ................................................................................................................... 3
3. Patologie della regione ipotalamo-ipofisaria ............................................................... 9
3.1 Anatomia topografica normale della regione ipotalamo-ipofisaria ................ 11
3.2 Fisiologia ............................................................................................................................................... 13
3.3 Gli adenomi ipofisari ..................................................................................................................... 14
Generalità e patogenesi .................................................................................................................... 14
Adenomi clinicamente non funzionanti .................................................................................. 18
Prolattinomi e iperprolattinemie patologiche ......................................................................... 20
Acromegalia e gigantismo ............................................................................................................... 24
Malattia di Cushing ........................................................................................................................... 28
TSHoma e inappropriata secrezione di TSH ....................................................................... 34
3.4 Ipopituitarismo ................................................................................................................................. 37
Generalità .............................................................................................................................................. 37
L’iposurrenalismo centrale da pregresso trattamento steroideo .................................... 41
Asse GH-IGF-I ................................................................................................................................. 43
3.5 Fisiologia e patologia dell’acqua e del sodio ................................................................... 50
Asse vasopressina-osmolalità ........................................................................................................ 50
Diabete insipido ................................................................................................................................... 51
Le iponatriemie .................................................................................................................................... 53
3.6 La terapia endocrina peri-operatoria nel paziente ipofisario ............................... 57
3.7 Approccio al paziente e diagnosi differenziale ............................................................. 59
4. Patologie della tiroide ...................................................................................................................... 63
4.1 Anatomia e fisiologia della tiroide ....................................................................................... 65
Anatomia ............................................................................................................................................... 65
Fisiologia degli ormoni tiroidei ...................................................................................................... 66
4.2 Ipertiroidismo e tireotossicosi .................................................................................................. 72
Introduzione e classificazione ....................................................................................................... 72
Segni e sintomi di ipertiroidismo .................................................................................................. 73
Malattia di Graves e gozzo nodulare tossico ......................................................................... 77
Altre cause di ipertiroidismo ........................................................................................................... 80
Inquadramento diagnostico dell’ipertiroidismo ..................................................................... 82
Ipertiroidismo: il trattamento ........................................................................................................ 85
Ipertiroidismo in gravidanza .......................................................................................................... 90
Ipertiroidismo subclinico ................................................................................................................... 91
4.3 Ipotiroidismo ...................................................................................................................................... 93
Introduzione e classificazione ....................................................................................................... 93
Aspetti clinici e diagnostici ............................................................................................................. 98
Terapia .................................................................................................................................................... 100
Ipotiroidismo subclinico ................................................................................................................... 101
4.4 Patologia nodulare della tiroide ............................................................................................. 104
Introduzione ......................................................................................................................................... 104
Diagnosi .................................................................................................................................................. 107
Trattamento .......................................................................................................................................... 115
4.5 Tiroiditi .................................................................................................................................................. 121
Definizione e classificazione .......................................................................................................... 121
Tiroiditi associate a dolore .............................................................................................................. 121
Tiroiditi non associate a dolore ..................................................................................................... 124
4.6 Tumori della tiroide ........................................................................................................................ 129
Aspetti epidemiologici e classificativi ......................................................................................... 129
Carcinoma tiroideo differenziato ............................................................................................... 130
Carcinoma midollare ........................................................................................................................ 142
Carcinoma anaplastico .................................................................................................................... 146
5. Patologie delle paratiroidi e osteoporosi ........................................................................ 149
5.1 Anatomia e fisiologia delle paratiroidi e metabolismo calcio-fosforico ....... 151
5.2 Iperparatiroidismo primario (PHPT)................................................................................... 151
5.3 Iperparatiroidismo secondario (SHPT) ............................................................................. 157
5.4 Ipoparatiroidismo (HPT) ........................................................................................................... 158
5.5 Pseudoipoparatiroidismo (PHP).............................................................................................. 163
5.6 Osteoporosi ................................................................................................
6. Patologie dei surreni e ipertensione arteriosa secondaria ............................. 183
06.1 Fisiologia dell’asse CRH-ACTH-surrene .................................................................... 185
06.2 Iposurrenalismo primario ........................................................................................................ 187
06.3 Iperplasia surrenalica congenita ......................................................................................... 193
06.4 Fisiologia dell’asse renina-angiotensina-aldosterone ........................................... 200
06.5 Iperaldosteronismo primario ................................................................................................ 201
06.6 Iperaldosteronismi secondari ............................................................................................... 207
06.7 Sindrome di Cushing ................................................................................................................ 213
06.8 Incidentaloma surrenalico ..................................................................................................... 220
06.9 Carcinoma del corticosurrene ............................................................................................. 226
6.10 Feocromocitoma e paraganglioma .................................................................................... 233
6.11 Ipertensione arteriosa secondaria ...................................................................................... 239
7. Patologie delle gonadi ...................................................................................................................... 249
7.1 Anatomia e fisiologia del testicolo ....................................................................................... 251
7.2 Anatomia e fisiologia dell’ovaio ............................................................................................ 252
7.3 Valutazione della funzione gonadica ................................................................................... 254
Maschile .................................................................................................................................................. 254
Femminile ............................................................................................................................................. 259
7.4 Disturbi della differenziazione sessuale .............................................................................. 261
Normale sviluppo sessuale .............................................................................................................. 261
Anomalie della determinazione e differenziazione sessuale ......................................... 263
Approccio clinico, diagnostico e terapeutico .................................................................... 270
7.5 Patologie dello sviluppo puberale ......................................................................................... 273
Pubertà fisiologica ............................................................................................................................... 273
Pubertà precoce ................................................................................................................................... 275
Pubertà ritardata ............................................................................................................................... 278
7.6 Infertilità .............................................................................................................................................. 282
Infertilità maschile .............................................................................................................................. 283
Infertilità femminile ........................................................................................................................... 287
Infertilità di coppia ............................................................................................................................. 295
Approccio ragionato alla diagnosi e terapia in caso di sterilità ..................................... 298
7.7 Patologie gonadiche maschili .................................................................................................. 301
Criptorchidismo .................................................................................................................................. 301
Ginecomastia ....................................................................................................................................... 306
Disfunzione erettile ............................................................................................................................ 309
Ipogonadismo con particolare riferimento all’andropausa ............................................... 313
Tumori del testicolo ............................................................................................................................ 319
7.8 Patologie gonadiche femminili ............................................................................................... 323
Amenorree e disturbi del ciclo mestruale ................................................................................ 323
Iperandrogenismi e irsutismi ........................................................................................................ 334
Sindrome dell’ovaio policistico ................................................................................................. 347
Menopausa .......................................................................................................................................... 366
Tumori ovarici .................................................................................................................................... 374
8. Patologie endocrine multiple .................................................................................................... 379
8.1 Neoplasie endocrine multiple (MEN) ............................................................................... 381
MEN tipo 1 .......................................................................................................................................... 381
MEN tipo 2 .......................................................................................................................................... 389
8.2 Sindromi miste ................................................................................................................................. 396
Malattia di von Hippel-Lindau .................................................................................................... 396
Neurofibromatosi tipo 1 .................................................................................................................. 398
Complesso di Carney ....................................................................................................................... 399
8.3 Sindromi poliendocrine autoimmuni (APS).................................................................. 401
APS tipo 1 ............................................................................................................................................. 402
APS tipo 2 ............................................................................................................................................. 405
Altre sindromi poliendocrine autoimmuni ............................................................................ 409
9. Tumori neuroendocrini gastro-entero-pancreatici ed ipoglicemia
non correlata a diabete .................................................................................................................... 411
9.1 Tumori neuroendocrini gastro-entero-pancreatici .................................................... 413
9.2 Ipoglicemie non correlate a diabete .................................................................................... 429
10. Coinvolgimento endocrino nelle patologie sistemiche
e nelle loro terapie ............................................................................................................................... 437
10.1 Introduzione ................................................................................................................................... 439
10.2 Euthyroid Sick Syndrome ........................................................................................................... 441
10.3 Le osteoporosi secondarie ....................................................................................................... 443
10.4 Iposurrenalismo iatrogeno ..................................................................................................... 453
11. Cenni di diagnostica di laboratorio e note
di diagnostica genetica ..................................................................................................................... 457
12. Cenni di diagnostica per immagini e procedure invasive .............................. 479
12.1 Imaging radiologico e molecolare in endocrinologia ............................................ 481
Ipofisi .................................................................................................................................................... 481
Tiroide .................................................................................................................................................. 495
Paratiroidi .......................................................................................................................................... 498
Surreni ................................................................................................................................................. 499
Gonadi ................................................................................................................................................ 504
Tumori neuroendocrini ................................................................................................................ 506
12.2 La radiologia interventistica in endocrinologia ...................................................... 512
13. Farmaci di comune impiego in endocrinologia ........................................................ 515
13.1 Aspetti generali ............................................................................................................................. 517
13.2 Farmaci per le patologie ipofisarie .................................................................................... 520
13.3 Farmaci per le patologie tiroidee ....................................................................................... 524
13.4 Farmaci per le patologie paratiroidee ed ossee ......................................................... 526
13.5 Farmaci per le patologie surrenaliche ............................................................................. 531
13.6 Farmaci per le patologie gonadiche ................................................................................. 533
13.7 Farmaci per le patologie pancreatiche ........................................................................... 542
14. Cenni di terapia chirurgica ......................................................................................................... 551
14.1 Chirurgia della tiroide .............................................................................................................. 553
14.2 Chirurgia delle paratiroidi ..................................................................................................... 560
14.3 Chirurgia dei surreni .................................................................................................................. 565
14.4 Chirurgia delle gonadi femminili ...................................................................................... 569
14.5 Chirurgia delle gonadi maschili ......................................................................................... 571
14.6 Chirurgia dei tumori neuroendocrini ............................................................................. 574
14.7 Terapia neurochirurgica .......................................................................................................... 577
15. Cenni di terapia radiante e radiometabolica ............................................................... 583
15.1 Radioterapia ................................................................................................................................... 585
15.2 Terapia medico-nucleare ......................................................................................................... 592
Iconografia complementare .......................................................................................................................... 607

  • Anno 2010
  • Autore Attanasio R
  • codice isbn 9788871102320
  • Edizione CG Ems
  • Pagine 624

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