La Medicina Legale è una branca dello scibile medico, complessa ma unitaria nella sua metodologia, classicamente considerata come scienza ausiliaria del Diritto. Essa affonda saldamente le sue radici nell’humus biologico e nell’evidenza scientifica e si espande con i suoi rami rigogliosi entro tutto il sistema giuridico. A tal fine esige una visione completa delle norme che più direttamente riguardano l’essere umano e dello spirito cui esse sono informate. Si tratta di una materia non facile vista la pluralità dei percorsi da compiere, concernenti sia il vivente sia il cadavere, sia la Medicina sia il Diritto. Ma lo studio è fondamentale e certamente importante, considerati i molteplici doveri che qualsiasi esercente la professione sanitaria è chiamato ad adempiere, per il corretto adempimento delle leggi e per essere esente da censure.
Indice
CENNI STORICI
Primi documenti 
Nascita della medicina legale 
Paolo Zacchia 
Sviluppo della Medicina legale 
Medicina legale nel XIX secolo 
Medicina legale nel XX secolo 
MEDICINA LEGALE: PONTE TRA MEDICINA E DIRITTO
Definizione. Originalità e partizione della disciplina 
Il metodo in medicina legale 
Istituto della prova 
Diritti della persona e Costituzione italiana 
Art. 2 della Costituzione 
Art. 13 della Costituzione e inviolabilità della libertà personale 
Diritto alla vita. Diritto alla salute 
Diritto al rispetto della “dignità” personale 
Diritto alla Giustizia giusta e principio di legalità 
Diritto al lavoro e tutela del lavoratore 
Diritto alla sicurezza nell’ambiente di vita e di lavoro 
MEDICINA LEGALE PENALISTICA
Causalità giuridico-materiale 
Rapporto di causalità 
Concorso di 
Concetto di stato anteriore. Antecedenti condizionali e concausali. Criterio comparativo 
Momento sciogliente o liberatore e momento rivelatore 
Teoria condizionalistica e criteri valutativi del nesso causale 
Patogenesi e causalità nel giudizio di responsabilità 
Causalità fisica e causalità psichica 
La responsabilità penale 
Elemento psicologico del reato 
Imputabilità: aspetti definitori 
Capacità di intendere e di volere 
Cause fisiologiche di esclusione della imputabilità. Minore età 
Cause patologiche di esclusione della imputabilità 
Alcoolismo, tossicodipendenza e imputabilità 
Sordomutismo e imputabilità 
Stati emotivi o passionali 
Incapacità procurata e preordinata 
Pericolosità sociale 
Misure di sicurezza 
Minore età e misure di sicurezza 
Qualificazione penale della delinquenza 
Omicidio
Delitto tentato e idoneità degli atti e dei mezzi 
Suicidio e istigazione al suicidio 
Delitto di infanticidio in condizioni di abbandono materiale e morale 
Delitti di percosse e lesione personale. Collocazione e generalità 
Lesione personale e gravidanza 
Lesioni personali colpose 
Lesioni personali stradali gravi o gravissime 
Delitti colposi contro la salute pubblica 
Autolesionismo, simulazione e malattia 
Pratiche di mutilazione degli organi genitali femminili 
Maltrattamenti 
Delitto di circonvenzione di persone incapaci 
Delitto di violenza sessuale 
Pedofilia, abuso e maltrattamento sessuale del bambino 
Femminicidio, stalking e norme contro la violenza di genere 
MEDICINA LEGALE CIVILISTICA 
Capacità giuridica 
Concetto di nascita 
Cenni sulle prove docimasiche 
Diritti della persona 
Estinzione della capacità giuridica. Commorienza 
Maggiore età e capacità di agire 
Presupposti psicologici della capacità di agire 
Eccezioni all’incapacità di agire per minore età 
Consenso del minore al trattamento medico-chirurgico 
Atti di disposizione del proprio corpo 
Interdizione 
Art. 415 c.c. - Inabilitazione 
Amministrazione di sostegno 
Incapacità naturale 
Incapacità a testare 
Aspetti medico-legali del diritto di famiglia 
Matrimonio 
Annullamento del matrimonio civile 
Separazione personale dei coniugi. Divorzio. Affidamento dei figli 
Filiazione 
Disconoscimento di paternità 
Valutazione medico-legale del danno alla persona in responsabilità civile 
MEDICINA LEGALE DELLA SICUREZZA SOCIALE 
Sistema di sicurezza sociale 
Servizio Sanitario Nazionale (SSN) 
Piano sanitario Nazionale 
Livelli Essenziali di Assistenza Sanitaria 
Tutela degli invalidi civili. Categorie di invalidi 
Tutela della persona portatrice di handicap 
Valutazione della disabilità 
Ausili, ortesi e protesi erogate dal SSN 
Assistenza domiciliare a persone non autosufficienti 
La tutela previdenziale del lavoratore. Sistema previdenziale e assicurazioni sociali 
Infortuni sul lavoro e malattie professionali 
Sicurezza del lavoro 
Sicurezza delle attività sportive 
Sistema delle assicurazioni private: aspetti medico-legali 
TANATOLOGIA FORENSE 
Generalità 
Accertamento, diagnosi e certificazione di morte 
La denuncia sanitaria della causa di morte 
Il riscontro diagnostico 
L’autopsia giudiziaria e il Codice di procedura penale 
Il sopralluogo giudiziario: indirizzi operativi 
Morte improvvisa 
Epoca della morte 
I fenomeni tanatologici consecutivi 
I fenomeni cadaverici trasformativi 
Entomologia e micologia del cadavere 
LESIVITÀ MEDICO-LEGALE 
Tipologia delle lesioni di interesse medico-legale 
Lesioni da energia meccanica 
Lesioni da corpi contundenti 
Grandi traumatismi 
Incidenti del traffico stradale 
Lesioni da arma bianca 
Lesioni da arma da fuoco 
Lesioni da energia elettrica 
Lesioni da elettricità atmosferica (fulminazione) 
Lesioni da calore. Morte da ustione 
Lesioni da energia radiante 
Lesioni da radiazioni ionizzanti 
Lesioni da rumore 
Lesioni da energia barica (disbarie) 
Asfissiologia forense 
Lesività medico-legale: elementi di diagnosi differenziale 
TECNICHE DIAGNOSTICHE E INVESTIGATIVE NELLA MEDICINA FORENSE 
Indagini di sopralluogo. Disciplina giuridica 
Intervento del medico nelle operazioni di sopralluogo. Incidente probatorio 
Note tecniche: esame dell’ambiente 
Esame del cadavere 
Esame delle macchie 
Esame delle impronte 
Identificazione personale 
Prelievo del campione biologico e disciplina penale 
Tecniche odontostomatologiche nella identificazione personale sul vivente e sul cadavere 
ELEMENTI DI TOSSICOLOGIA FORENSE 
Introduzione 
Concetto di veleno e di avvelenamento 
Concetto di dose 
Attività del tossicologo e del medico legale 
Diagnosi di avvelenamento, acuto o cronico 
Ricerca della via di introduzione della sostanza tossica. Criterio modale 
Criterio cronologico 
Criterio qualitativo 
Criterio quantitativo 
Criterio di esclusione e diagnosi differenziale 
Stato anteriore 
Tolleranza 
Reazioni allergiche o da intolleranza 
Effetti collaterali dei farmaci 
Interazioni tra farmaci. Sinergismo 
Fenomeno dell’antagonismo. Antidoti 
Metabolismo delle sostanze tossiche 
Ricerca delle sostanze tossiche nei visceri, nel sangue, nell’urina 
Cenni sulle metodiche di indagine 
Cenni sulla spettrometria di massa 
Avvelenamento da Metalli pesanti 
Avvelenamento da ossido di carbonio 
Avvelenamento da anticolinesterasici 
Avvelenamenti da funghi 
Intossicazioni e disturbi da uso di sostanze (DSM-5) 
Alcolismo: aspetti tossicologici e clinici 
Dipendenza da sostanze stupefacenti e psicotrope. Aspetti tossicologici, clinici e medico-legali 
Problemi medico-legali inerenti la diagnosi della tossicodipendenza 
Certificazione di abuso, uso abituale, cronica intossicazione da sostanze stupefacenti e di “stato” di tossicodipendenza 
Alcolismo e tossicodipendenze nella Medicina legale del lavoro 
Tutela del lavoratore tossicodipendente 
Invalidità pensionabile 
Codice della strada. Alcol e guida 
Screening tossicologico su strada 
Evoluzione legislativa in materia di stupefacenti e stati di tossicodipendenza e Tabelle vigenti 
Sanzioni amministrative ex artt.75 e 75 bis del D.P.R. 9 ottobre 1990, n. 309 
Tossicodipendenza: accesso al programma terapeutico del SER.D come alternativo alla sanzione penale 
Organizzazione dei servizi di prevenzione, cura e riabilitazione per le tossicodipendenze (SERD) 
Responsabilità assistenziale 
ELEMENTI DI GENETICA FORENSE 
Generalità 
Sangue 
Identificazione di altro materiale biologico 
Tessuti biologici 
Diagnosi individuale 
DNA in Medicina Legale 
Polimorfismi del Cromosoma Y 
DNA mitocondriale (mtDNA) 
Indagini genetiche in tema di accertamento dei rapporti parentali 
DEONTOLOGIA MEDICA 
Etica, morale e deontologia professionale 
Giuramento professionale 
Fiducia e coscienza professionale 
Rapporto medico-paziente: diritti e doveri 
Responsabilità del medico di fronte alla vita che nasce: aspetti etici, deontologici e giuridici 
Procreazione assistita. Norme deontologiche e giuridiche 
Norme per la tutela sociale della maternità e sull’interruzione volontaria della gravidanza 
Sterilizzazione volontaria 
Contraccezione nella minore età 
Eutanasia, accanimento terapeutico e direttive anticipate di trattamento 
Omissione di soccorso 
Referto 
Denuncia di reato perseguibile d’ufficio (Rapporto giudiziario) 
Denunce sanitarie 
Denuncia delle cause di morte e tutela della privacy 
Esumazioni ed estumulazioni 
Certificato ad uso di cremazione 
Certificato di morte ad uso imbalsamazione del cadavere 
Certificato medico 
Cartella clinica 
Prescrizione dei farmaci 
Cure palliative e terapia del dolore 
Deontologia e sperimentazione 
Segreto professionale 
Tutela della privacy 
Perizia e consulenza tecnica 
RAPPORTO MEDICO-PAZIENTE E RESPONSABILITÀ PROFESSIONALE DEL MEDICO 
Rapporto medico-paziente: dal modello ippocratico alla crisi attuale 
Facoltà di curare, potestà di curare ed obbligo di curare 
Atto medico 
Liceità del trattamento medico-chirurgico 
Professione di medico chirurgo 
Qualifiche giuridiche del medico
Dovere di aggiornamento 
Professioni sanitarie 
Attività medica e attività infermieristica 
Diritto alla salute e diritto all’autodeterminazione 
Consenso dell’assistito (o dell’avente diritto): requisiti di validità 
Informazione e rischio clinico 
Dichiarazioni anticipate di trattamento (D.A.T.) 
Doveri del medico in materia di consenso nel vigente Codice di deontologia medica 
Rifiuto di consenso e dissenso 
Stato di necessità 
La responsabilità professionale del medico 
Il contenzioso tra medico e paziente. Principali motivazioni della sua crescita 
Errore tecnico ed errore di sistema 
Tipologie di errori 
Rischio clinico: Codice di deontologia medica, sicurezza delle cure e Risk Management 
Responsabilità professionale del medico in sede penale e civile 
Causalità materiale ed evoluzione giurisprudenziale 
Colpa professionale 
Responsabilità del medico per omicidio preterintenzionale 
Morte come conseguenza di altro delitto 
Omicidio del consenziente 
Omicidio colposo 
Delitto di violenza privata 
Delitto di omissione di atti d’ufficio 
La Legge 8 novembre 2012, n. 189, e i nuovi profili della responsabilità professionale 
Responsabilità professionale del medico in sede civile 
Équipe medica e responsabilità professionale 
Responsabilità e deontologia nei trapianti d’organo 
Responsabilità della struttura sanitaria 
Responsabilità erariale e amministrativa del medico 
Responsabilità deontologica 
Responsabilità medica, mediazione e conciliazione 
Copertura assicurativa dei rischi professionali 
Appendice iconografica