Capitolo primo LA PROFESSIONE MEDICA

Premessa e legislazione – L’esercizio abusivo .................................................. 1

Le professioni sanitarie mediche e non mediche – La teoria dell’affidamento .... 2

La potesta` di esercitare la professione 7

La responsabilita` professionale ............... 11

La colpa professionale ............................. 14

La responsabilità penale ........................ 14

La responsabilità civile ......................... 20

La responsabilità disciplinare ................ 22

L’accertamento della colpa ................... 24

Ipotesi di altri reati connessi .................. 27

Le figure giuridiche (E. Turillazzi) .......... 29

Capitolo secondo IL DIRITTO ALL’AUTO-DETERMINAZIONE

Il consenso al trattamento ........................ 34

Trattamenti in assenza di consenso ......... 36

I requisiti del consenso ............................ 37

L’informazione ....................................... 41

I reati connessi ......................................... 43

Capitolo terzo IL NESSO DI CAUSA

Generalita` ................................................ 48

La sequenza causale ................................ 49

La criteriologia causale ........................... 50

La “conditio sine qua non” ...................... 52

Capitolo quarto DEONTOLOGIA MEDICA (E. Turillazzi)

Il codice di deontologia medica ............... 59

La certificazione ...................................... 61

Il certificato ............................................. 62

La falsità in certificato ........................... 64

Le denunce .............................................. 66

Le denunce sanitarie (A. Bonelli)........... 67

Notifica delle malattie infettive e diffusive .......................................... 69

Denuncia delle malattie veneree ......... 71

Denuncia delle cause di morte ............ 77

Denuncia della nascita di infanti

deformi .............................................. 78

Denuncia dei casi di intossicazione

da antiparassitari .............................. 78

Denuncia della detenzione di apparecchi

radiologici e di sostanze radioattive 78

Denuncia delle malattie e delle lesioni causate da raggi X e da sostanze ra-

dioattive 81

Denunce INAIL ................................... 81

Denuncia delle malattie professionali 82

Denuncia delle situazioni di abbandono di minorenne ................................ 82

Denuncia delle reazioni avverseai medicamenti .................................. 83

Segnalazione di interruzione di gravidanza ................................................. 83

Segnalazione di neonati immaturi ....... 85 Segnalazione delle vaccinazioni ......... 85

Le denunce all’Autorità Giudiziaria: referto e rapporto ................................... 85

Referto ................................................... 86

Rapporto o denuncia obbligatoria ........ 89

Segreto professionale (E. Turillazzi)........ 91

Segreto professionale e legge penale ..... 91

Segreto professionale e codice deontologico .................................................. 93

Giuste cause .......................................... 95

Diritto alla “privacy” ............................. 97

Cartella clinica ........................................ 100

Perizia e consulenza tecnica (ambitopenalistico) ............................................ 103

Consulenza tecnica (ambito civilistico) 105

Capitolo quinto LA MORTE. FENOMENOLOGIA E LEGISLAZIONE

L’accertamento della morte ..................... 108

La certificazione ...................................... 111

La denuncia delle cause di morte ........... 111

Il certificato di constatazione di morte 112

Il certificato di morte o necroscopico .... 113

Tanatologia (C. Pomara) .......................... 113

I fenomeni cadaverici .............................. 115

Fenomeni cadaverici consecutivi ............ 116

Algor mortis: decremento termico ........ 116

Livor mortis; ipostasi cadaverica .......... 120

Rigor mortis: rigidità muscolare ............ 124

Potenzialità tanato-crono-diagnostiche dei

segni abiotici consecutivi non apparte- nenti alla “Triade Classica”: i fenomeni cadaverici di vita residua ..................... 127

Fenomeni cadaverici trasformativi comuni ................................................... 127

L’autolisi ............................................. 127

La putrefazione ................................... 128

Fase cromatica .................................... 129

Fase gassosa ....................................... 130

Fase colliquativa ................................. 131

Scheletrizzazione ................................. 132

Fenomeni cadaverici trasformativi speciali .................................................. 133

Saponificazione ..................................... 133

Mummificazione .................................... 133

Macerazione .......................................... 135

Corificazione ......................................... 136

Reperti oftalmologici di rilevanza tanatocronologica .................................. 137

Sinossi relativa alla cronologia della morte ............................................. 137

Donazione di organi ................................ 138

Donazione da cadavere .......................... 139

Donazione da vivente ............................ 141

Capitolo sesto L’AMBIENTE E LA PROFESSIONE (V. Pinchi)

Lo studio e l’ambulatorio ........................ 143

Requisiti, autorizzazione ed accreditamento ............................................... 144

Obblighi normativi .................................. 148

Pubblicita` sanitaria .................................. 148

Rifiuti speciali ......................................... 149

Disinfezione e sterilizzazione ................. 151

Documentazione sanitaria ....................... 152

Capitolo settimo L’IMPUTABILITA` (M. Bacci)

Generalita` ................................................ 154

Imputabilita` dell’autore di reato(B. Gualco) ............................................ 158

Minori ..................................................... 162

Stati emotivi e passionali ......................... 164

Sordomutismo ......................................... 164

Intossicazione da alcool e stupefacenti .... 165

L’amministratore di sostegno (M. Bacci) 167

Capitolo ottavo NASCITA E SVILUPPO DELLA CRIMINOLOGIA (B. Gualco)

Definizioni .............................................. 170

Le origini del pensiero criminologico ..... 171

Metodi di ricerca ..................................... 173

Teorie criminologiche ............................. 174

Teorie biologiche .................................. 174

Teorie biologico-costituzionalistiche .... 175

Teorie psicologiche e psicoanalitiche ... 175

Il delinquente per senso di colpa

di Sigmund Freud ................................ 176

Theodor Reik e la coazione a confessare 176

La diagnostica criminale psicoanalitica 177

Redl e Wineman ..................................... 177

La personalità criminale di Etienne De Greeff ............................................. 177

Il nucleo centrale della personalità criminale ............................................. 178

La sindrome della personalità criminale 178 L’estroverso criminale di Eysenck ........ 179

La struttura del pensiero criminale ....... 180

Johnson e Szurek e l’antisocialità per impulsi proibiti dei genitori ........... 181

L’identità negativa del delinquente tipico 181

Teorie sociologiche ................................. 182

La teoria delle aree criminali o teoria ecologica ............................................. 182

La teoria della disorganizzazione sociale 182

Le associazioni differenziali di Suther- land e l’identificazione differenziale di Glaser .............................................. 183

Le “sottoculture criminali” ................... 183

L’anomia ............................................... 184

La teoria dell’etichettamento ................ 185

La teoria della devianza ........................ 186

Vittimologia ............................................ 186

Capitolo nono PERCOSSE E LESIONI PERSONALI

Percosse .................................................. 188

Lesioni personali ..................................... 190

Durata della malattia ............................. 194

Incapacità di attendere alle ordinarie occupazioni ......................................... 195

Pericolo per la vita ................................. 196

Indebolimento permanente di un senso o di un organo ...................................... 199

Malattia certamente o probabilmente insanabile ............................................ 202

Perdita di un senso ................................. 203

Perdita di un arto ................................... 204

Mutilazione che renda l’arto inservibile 205

Perdita dell’uso di un organo ................. 206

Perdita della capacità di procreare ......... 206

Permanente e grave difficoltà della favella .................................................. 209

Deformazione o sfregio permanente del viso ................................................ 210

L’Art. 583-bis c.p................................... 213

Perseguibilita` delle lesioni .................... 214

Capitolo decimo LA MORTE DA FATTO ALTRUI

Omicidio volontario e omicidio del con- senziente ................................................ 216

Istigazione o aiuto al suicidio .................. 219

Omicidio preterintenzionale .................... 220

Omicidio colposo .................................... 221

Morte come conseguenza di altro delitto . 222

Omicidio tentato ...................................... 222

Infanticidio in condizioni di abbandono materiale e morale ................................. 223

I segni della vita fetale ........................... 225

Capitolo undicesimo SOPRALLUOGO GIUDIZIARIO (A. Bonelli, C. Pomara)

Congelamento o “fissazione” della scena del crimine ............................................. 227

Rilievi, repertamento, accertamenti ........ 230

Rilievi sulla persona ................................ 230

Documentazione delle operazioni di sopralluogo ........................................ 231

Capitolo dodicesimo PATOLOGIA FORENSE (C. Pomara)

Lesivita` traumatica .................................. 240

Lesivita` da energia meccanica ................. 241

Lesioni da corpo contundente ................ 242

Escoriazioni ........................................ 242

Compressione cutanea ........................ 246

Ecchimosi cutanee ............................... 247

Ferite lacero-contuse e lacere ............. 250

Contusioni profonde ............................ 253

Fratture scheletriche e lussazioni articolari ........................................... 253

Grandi traumatismi (C. Pomara) ........... 255

Precipitazione ..................................... 255

Schiacciamento ................................... 258

Lesività in corso di incidenti del traffico ......................................... 259

Lesività degli occupanti di un autoveicolo ............................... 264

Lesivita` da armi da fuoco (C. Pomara) .. 267

La balistica .......................................... 267

Le armi da fuoco .................................. 268

Meccanismo e caratteristiche dello sparo ......................................... 269

Lesività da colpo d’arma da fuoco

armata con munizionamento singolo . 272

Foro di ingresso ................................ 275

Caratteristiche macroscopiche ....... 275

Caratteristiche microscopiche ........ 280

Tramite .............................................. 285

Foro di uscita .................................... 286

Caratteristiche macroscopiche ....... 287

Caratteristiche microscopiche ........ 288

Lesività da colpo d’arma da fuoco a canna lunga armata con munizionamento spezzato ........... 289

Lesivita` da arma bianca (C. Pomara)...... 292

Ferite da taglio .................................... 293

Ferite da fendente ............................... 297

Ferite da punta .................................... 297

Ferite da punta e taglio ....................... 299

Lesivita` da energia elettrica (C. Pomara) . 301

Introduzione .......................................... 301

Folgorazione ......................................... 302

Fulminazione ........................................ 305

I meccanismi lesivi ................................ 306

Lesività generale e distrettuale .............. 307

Tetanizzazione ..................................... 307

Arresto respiratorio ............................ 308

Fibrillazione ventricolare ................... 308

Ustioni da correnti elettriche .............. 310 Altre lesioni ......................................... 314

Elettrocuzione e sistema nervoso ...... 314

Elettrocuzione e muscoli scheletrici .. 314

Elettrocuzione ed apparato osteo-articolare ............................... 314

Elettrocuzione e apparato gastro-enterico ................................ 314

Elettrocuzione e sistema vascolare ... 314

Elettrocuzione e apparato urinario ... 315

Lesivita` da energia termica (C. Pomara) .. 316

Ustioni ................................................... 316

Carbonizzazione .................................... 320

Ipotermia ............................................... 321

Le manifestazioni dell’ipotermia ......... 322

Reperti autoptici in morti ipotermia- correlate ............................................ 323

Lesivita` nelle asfissie meccaniche (C. Pomara) ........................................... 324

Definizioni ............................................ 324

Cianosi ipostatica ............................... 325

Congestione ed edema ......................... 325

Petecchie ............................................. 326

Effetti ipossici ...................................... 327

Diagnosi differenziale ........................... 328

Fisiopatologia della morte asfittica ....... 329

Ostruzione delle vie aeree “non compli- cata” ................................................. 329

Arresto cardiaco neurogenico ............. 330

Forza ................................................... 331

Durata ................................................. 331

Meccanismi asfittici violenti (C. Pomara) 332

Soffocamento ed imbavagliamento ....... 332

Chocking (ostruzione delle vie aeree dal- l’interno) o soffocamento da corpo estra- neo ....................................................... 334

Morte da confinamento ......................... 335

Strangolamento manuale (Strozzamento) .................................... 336

Strangolamento mediante legatura ....... 338

Impiccamento ........................................ 339

Compressione del collo ......................... 344

Asfissia autoerotica (asfissia sessuale) . 345

Asfissia traumatica o da schiacciamento 346

Annegamento (S. D’Errico) ................... 347

Le fasi dell’annegamento .................... 349

La fisiopatologia dell’annegamento ... 350

I segni dell’annegamento .................... 351

Annegamento accidentale ................... 355

Annegamento suicidario ..................... 356

Annegamento omicidario .................... 356

Capitolo tredicesimo PATOLOGIE DI INTERESSE SPECIALE (M. Neri, F. Policino)

Shock ...................................................... 357

Embolie ................................................... 359

Trombo-embolia ................................... 359

Embolia gassosa .................................... 363

Embolia grassosa ................................... 365

Embolia da liquido amniotico ............... 371

Coagulazione Intravasale Disseminata (CID) ................................. 373

Crampi e collasso da calore ..................... 374

Colpo di calore ........................................ 375

Colpo di sole ........................................... 376

Lesioni da freddo ..................................... 377

Perfrigerazioni o raffreddamenti 377

Congelamento ....................................... 377

Assideramento ...................................... 378

Lesivita` da energia radiante (M. Focardi) 379

Classificazione delle radiazioni ............. 379

Lesività da radiazioni ionizzanti ............ 380

Danni somatici deterministici ............... 382

Effetti dell’irradiazione totale del corpo alle radiazioni ionizzanti ..................... 382

Effetti locali delle radiazioni ................. 384

Danni somatici stocastici ...................... 386

Danni genetici stocastici ....................... 386

Lesioni da radiazioni non ionizzanti ...... 387

Lesivita` da vibrazioni .............................. 390

Lesivita` da variazioni della pressione ambientale ............................................. 392

Le iperbaropatie .................................... 392

Le ipobaropatie ..................................... 395

Patologia correlata a tossici e sostanze d’abuso (I. Riezzo) ................................ 397

Intossicazione da monossido di carbonio ........................................... 397

Intossicazione da cianuro ...................... 400

Patologia da cocaina .............................. 400

Patologia da eroina ................................ 403

Patologia da ecstasy .............................. 405

Patologia da alcool ................................ 407

Agenti anabolizzanti (AAS) .................. 408

Capitolo quattordicesimo SESSUALITA` E PROCREAZIONE

Introduzione ............................................ 411

Interruzione volontaria della gravidanza . 411

Contraccezione (E. Turillazzi, E. Mazzeo) 419 Sterilizzazione (E. Turillazzi) ................. 421

Transessualismo e mutamento di sesso (E. Turillazzi, E. Mazzeo) ..................... 424

Repressione della violenza sessuale (E. Mazzeo, E. Turillazzi) ...................... 425

Gli accertamenti tecnici ......................... 432

Procreazione medicalmente assistita (E. Mazzeo) ........................................... 437

Capitolo quindicesimo LE ASSICURAZIONI PRIVATE E SOCIALI

Assicurazione (nozione) .......................... 441

Assicurazioni private ............................... 441

Generalità ............................................. 441

Assicurazione privata contro gli infortuni ......................................... 442

Assicurazione privata contro le malattie 451

Assicurazione vita ................................. 453

Assicurazione di responsabilità civile ... 454

Assicurazioni sociali ............................... 465

Generalità ............................................. 465

Assicurazione contro i rischi del lavoro 465 Testo Unico (D.P.R. 30 giugno 1965, n. 1124) ................................................ 467 Infortunio del lavoro ........................... 468

Malattia professionale ........................ 471

Prestazioni .......................................... 475

Silicosi e asbestosi ............................... 481

Decreto Legislativo 23 febbraio 2000, n. 38 ................................................... 482

Iter assicurativo .................................. 488

Assicurazione contro la invalidità, la inabilità, la superinvalidità ............. 490

Legge n. 222 del 12 giugno 1984 ......... 490

Iter assicurativo .................................. 494

Capitolo sedicesimo ASSISTENZA SOCIALE (M. Paternoster, V. Graziano)

La tutela dell’invalido civile .................... 496

Generalita` .............................................. 496

I benefici ............................................... 498

Il collocamento obbligatorio al lavoro 499

I benefici assistenziali ......................... 500

I benefici economici ............................ 500

L’indennità di frequenza ................... 500

L’assegno di assistenza ..................... 500

La pensione di inabilità ..................... 501

L’indennità di accompagnamento ..... 502

L’accertamento ..................................... 504

La valutazione medico-legale ............... 506

La tutela dei minorati sensoriali ............ 507

I ciechi civili ........................................ 507

I “sordomuti” (“sordi”) ...................... 508

L’assistenza e l’integrazione sociale delle persone diversamente abili (M. Paternoster).............................................. 510

La tutela della condizione di handicap .. 510

I benefici ............................................... 512

L’accertamento ..................................... 514

La valutazione medico-legale ............... 514

Disabilità ed collocamento mirato ......... 515

Disabilità e altre provvidenze ................ 517

La tutela della causalita` di servizio .......... 518

I trattamenti di privilegio ...................... 518

L’istituto delle pensioni privilegiate e dell’equo indennizzo .........................

Il riconoscimento della causalità di servizio ............................................

Provvidenze economiche ......................

Pensione privilegiata ordinaria ............

Pensione privilegiata di guerra .............

Equo indennizzo ....................................

Prescrivibilità della domanda ................

Commissioni in tema di pensionistica privilegiata ed equo indennizzo ...........

Le novità introdotte dal D.Lgs 201/2011 Tabelle di legge .....................................

Capitolo diciassettesimo IDENTIFICAZIONE PERSONALE (Metodologia)

Generalita` ................................................ 544

Il DNA ................................................... 546

Indagini antropomorfiche e antropometriche ........................................... 546

Altre forme di indagine .......................... 547

Identificazione generica .......................... 548

Determinazione della specie ................. 548

Determinazione della razza ................... 549

Determinazione del sesso ...................... 551

Determinazione della statura ................ 555

Determinazione dell’età ........................ 556

Identificazione individuale (P. Di Lorenzo) ...................................... 565

Capitolo diciottesimo IDENTIFICAZIONE ODONTOLOGICA (V. Pinchi)

Introduzione ............................................ 573

Identificazione personale ........................ 575

Definizione e ambiti .............................. 575

Identificazione ricostruttiva .................. 575

Identificazione comparativa .................. 575

Identificazione ricostruttiva odontologica 576

Diagnosi di specie ................................. 576

Diagnosi di razza .................................. 577

Diagnosi di sesso ................................... 580

Diagnosi di età ...................................... 581

Identificazione dell’età nel vivente ........ 582

Identificazione di età nel cadavere ........ 587

Altri elementi utili a fini di profilo biologico .............................................. 591

Identificazione comparativa odontologica ........................................ 593

dentificazione dell’impronta da morso 597

Identificazione per immagini ................. 598

La scheda identificativa ........................... 598

Capitolo diciannovesimo TOSSICOLOGIA FORENSE (F. Mari)

Introduzione ............................................ 602

Il veleno ................................................... 603

Diagnosi di avvelenamento ..................... 605

Implicazioni giuridiche dell’avvele-

namento ................................................. 606

La metodologia tossicologica nella diagnostica forense ................................ 607

Campi di applicazione ........................... 607

Classificazione dei veleni ...................... 607

L’impostazione analitica e le tecniche disponibili ............................................ 607

La fase analitica ....................................... 608

La sicurezza di qualità .......................... 609

Qualità logistico-organizzativa ............. 609

Qualità analitica ................................... 609

L’intossicazione da monossido di carbonio ............................................. 610

L’intossicazione da cianuro ..................... 611

L’intossicazione da alcool etilico ............ 611

Gli stupefacenti ....................................... 613

Eroina ...................................................... 615

La morte da eroina ................................ 616

Cocaina e “crack” .................................... 616

La morte da cocaina .............................. 617

Hashish, marijuana ed altri derivati ......... 617

Allucinogeni ............................................ 618

Amfetaminici .......................................... 619

La legge ................................................. 620

Sviluppo storico in Italia ..................... 620

La normativa in vigore ........................ 622

Uso di alcool e stupefacenti: aspetti giuridici ................................................. 625

Alcool etilico, gli stupefacentiin relazione all’imputabilità ................ 625

L’alcool etilico, stupefacenti e Nuovo Codice della Strada ............................. 626

Uso di alcool e stupefacenti in ambiente di lavoro ................................................. 629

La certificazione di uso di stupefacenti sul vivente ............................................. 630

Tossicologia forense e doping ................. 632

Capitolo ventesimo GENETICA FORENSE

Identificazione personale ........................ 636

Metodologia generale ........................... 636

L’identificazione genetica ..................... 637

Analisi dei rapporti di parentela .............. 640