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Neurologia per i corsi di laurea in Professioni Sanitarie

Bertora Pierluigi

Piccin 2015

352 pagine

ISBN  9788829927449

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27,50 €

Piccin 2015


Capitolo 1

L’evoluzione delle neuroscienze cliniche................................................1

 

Capitolo 2

L’esame funzionale del sistema nervoso in condizioni normali e patologiche.....................................................................................7

Vigilanza e coscienza......................................................................................7

Il distretto cranico .........................................................................................8

Nervo olfattivo (I)....................................................................................... .10

Nervo ottico (II) e vie visive .........................................................................  10

Nervi oculomotori (III, IV, VI)....................................................................... 12

Motilità oculare estrinseca.......................................................................... .13

Motilità pupillare ..................................................................................... .14

Nervo trigemino (V) ................................................................................... 15

Nervo facciale (VII).................................................................................... .17

Nervo statoacustico (VIII)........................................................................... .18

Nervo glossofaringeo (IX)............................................................................ 19

Nervo vago (X) ......................................................................................... 19

Nervo accessorio (XI)................................................................................  .19

Nervo ipoglosso (XII).................................................................................  20

Esame delle funzioni motorie ......................................................................  20

Tono muscolare ....................................................................................... .20

Trofismo muscolare ................................................................................. . 21

Forza muscolare....................................................................................... .22

Sensibilità ...............................................................................................  24

Equilibrio e coordinazione........................................................................... .25

Le attività riflesse........................................................................................27

Riflessi osteotendinei...................................................................................27

Riflessi superficiali e riflessi del tronco encefalico........................................    32

 Stazione eretta e deambulazione......................................................................33

Funzioni superiori: linguaggio, gnosie, prassie ................................................ 35

 

Capitolo 3

L’approccio allo studio della neurologia clinica...................................39

L’anamnesi neurologica ....................................................................................... 39  

L’esame neurologico............................................................................................41

L’esame neurologico nel paziente incosciente.....................................................44

Le principali sindromi lesionali dell’encefalo ..................................................... 45

Sindrome frontale ........................................................................................... 45

Sindrome parietale ......................................................................................... 46

Sindrome temporale .......................................................................................47

Sindrome occipitale........................................................................................48

Sindromi cerebellari.......................................................................................49

La semeiotica strumentale in neurologia ............................................................. 50

Diagnostica per immagini..............................................................................50

Metodiche diagnostiche invasive ...................................................................58

Diagnostica elettrofisiologica ........................................................................ 62

Elettromiografia ed elettroneurografia .......................................................... 67

 

Capitolo 4

Malattie cerebrovascolari ....................................................................69

Epidemiologia ...................................................................................................... 69

Fisiopatologia dell’ictus.......................................................................................69

Caratteristiche della circolazione cerebrale..................................................69

 Fattori e determinanti del rischio cerebrovascolare.............................................73

Manifestazioni cliniche........................................................................................75

Classificazione nosologica...................................................................................77

Il TIA ..............................................................................................................77

L’ischemia cerebrale acuta ............................................................................ 78

L’ictus giovanile – L’ictus da cause rare ....................................................... 84

Emorragia cerebrale ...................................................................................... 87

Emorragia subaracnoidea..............................................................................89

Elementi di diagnosi ............................................................................................92

Prevenzione primaria ........................................................................................... 97

Trattamento dell’ictus .......................................................................................... 98

Trattamento in fase acuta: trombolisi e trombectomia .................................. 98

Prevenzione secondaria......................................................................................101

Trattamento chirurgico delle stenosi carotidee............................................102

Il ricovero in Stroke Unit ................................................................................... 103

Complicanze dell’ictus.......................................................................................105

Depressione post-stroke.....................................................................................106

Riabilitazione dell’ictus ..................................................................................... 107

 

Capitolo 5

Malattie dei gangli della base ...........................................................111

Introduzione ....................................................................................................... 111

Circuiti dei gangli della base e disordini del movimento .................................. 111

Malattia di Parkinson ......................................................................................... 114

Epidemiologia .............................................................................................. 114

Patogenesi .................................................................................................... 114

Manifestazioni cliniche ................................................................................ 116

Decorso e prognosi ...................................................................................... 119

Elementi di diagnosi e stadiazione...............................................................120

Principi di terapia ........................................................................................ 121

Sindromi parkinsoniane ..................................................................................... 124

Parkinsonismi su base degenerativa............................................................124

Parkinsonismi secondari..............................................................................125

Sindromi coreiche .............................................................................................. 126

Caratteristiche cliniche................................................................................127

Distonie .............................................................................................................. 129

Torcicollo spasmodico..................................................................................129

Blefarospasmo .............................................................................................. 129

Crampo dello scrivano e altri crampi professionali .................................... 130

Elementi di terapia.......................................................................................130

 

Capitolo 6

Epilessia..............................................................................................131

Epidemiologia .................................................................................................... 131

Epilessia e crisi epilettica...................................................................................132

Origine delle crisi epilettiche.............................................................................132

Fenomenologia delle crisi epilettiche ................................................................ 133

Crisi focali....................................................................................................133

Crisi generalizzate........................................................................................135

Classificazione delle epilessie in relazione ai meccanismi eziopatogenetici.....137

Le principali sindromi epilettiche ...................................................................... 138

Sindrome di West .......................................................................................... 138

Sindrome di Lennox-Gastaut........................................................................138

Convulsioni febbrili......................................................................................138

Sindrome di Dravet ......................................................................................139

Epilessia rolandica benigna.........................................................................139

Stato di male epilettico.......................................................................................139

Elementi di diagnosi ..........................................................................................140

Principi di terapia...............................................................................................141

Terapia dello stato di male epilettico ................................................................. 144

Terapia chirurgica........................................................................................145

Il paziente con una prima crisi epilettica ........................................................... 145

Epilessia e gravidanza........................................................................................145

Epilessia e guida di autoveicoli..........................................................................146

Aspetti psicosociali ............................................................................................ 146

 

Capitolo 7

Sclerosi multipla.................................................................................149

Dati epidemiologici............................................................................................149

Guaina mielinica e conduzione nervosa ............................................................150

Patogenesi della sclerosi multipla......................................................................151

Meccanisimi immunitari alla base della SM................................................151

Fattori genetici.............................................................................................152

Fattori ambientali ........................................................................................152

Ipotesi vascolare...........................................................................................152

Manifestazioni cliniche......................................................................................153

Decorso ed evoluzione.......................................................................................157

Elementi di diagnosi ..........................................................................................159

Evoluzione e prognosi........................................................................................163

Elementi di terapia ............................................................................................. 164

Terapia dell’esacerbazione .......................................................................... 164

Terapia di fondo (modificante il decorso della malattia).............................165

Terapia delle complicanze............................................................................167

Terapia fisica e riabilitazione.......................................................................168

Altre malattie demielinizzanti............................................................................169

 

Capitolo 8

Infezioni del sistema nervoso centrale ..............................................171

Epidemiologia .................................................................................................... 176

Elementi di diagnosi ..........................................................................................177

Meningiti batteriche...........................................................................................178

Ascessi cerebrali ................................................................................................ 180

Meningiti ed encefaliti virali..............................................................................182

Meningite tubercolare ........................................................................................ 183

Meningiti ed encefaliti da altri agenti patogeni ................................................. 184

Meningiti ed encefaliti da virus lenti ................................................................. 185

Leucoencefalite multifocale progressiva (PML) ...............................................186

HIV e sistema nervoso ....................................................................................... 187

Encefaliti da prioni.............................................................................................188

 

Capitolo 9

Tumori cerebrali..................................................................................191

 

Dati epidemiologici............................................................................................191

Manifestazioni cliniche......................................................................................192

Criteri di classificazione dei tumori cerebrali....................................................194

Caratteristiche dei principali tumori cerebrali ................................................... 197

Astrocitomi ................................................................................................... 197

Oligodendroglioma ......................................................................................198

Medulloblastoma .......................................................................................... 198

Ependimoma ................................................................................................. 198

Meningiomi ................................................................................................... 199

Neurinomi ..................................................................................................... 199

Linfomi .........................................................................................................200

Tumori della regione ipotalamo-ipofisaria ........................................................201

Tumori metastatici ............................................................................................. 203

Sindromi neurologiche paraneoplastiche...........................................................204

Elementi di diagnosi dei tumori cerebrali..........................................................205

Principi di terapia dei tumori cerebrali .............................................................. 205

Tumori del midollo spinale ...............................................................................207

 

Capitolo 10

Traumi cranici e midollari – Patologia lesionale e compressiva del midollo spinale........................................................................209

Fisiopatologia dei traumi cranioencefalici.........................................................209

Danno diretto delle strutture vascolari ........................................................ 211

Accelerazione lineare e angolare ................................................................. 211

Danno da onde d’urto .................................................................................. 212

Danno diffuso – Ipertensione endocranica .................................................. 213

Emorragie intracraniche post-traumatiche.........................................................215

Commozione cerebrale ...................................................................................... 218

Epilessia post-traumatica ................................................................................... 219

Elementi prognostici dei traumi cranici.............................................................220

Sindrome post-concussiva .................................................................................222

Traumi e altre lesioni del midollo spinale..........................................................222

Patologia midollare traumatica ................................................................... 222

Patologia midollare non traumatica ............................................................ 225

 

Capitolo 11

Demenze .............................................................................................231

Introduzione ....................................................................................................... 231

Principali manifestazioni del declino cognitivo.................................................232

Memoria e orientamento, attenzione............................................................232

Pianificazione e linguaggio..........................................................................232

Critica, giudizio, ragionamento astratto......................................................233

Alterazioni psico-comportamentali..............................................................233

Altri sintomi non cognitivi............................................................................233

Il fenomeno del Sundowning ........................................................................ 234

 Valutazione clinica delle disfunzioni cognitive ................................................. 234

Demenze e deterioramento cognitivo minore....................................................236

Classificazione nosologica delle demenze.........................................................236

Delirium o stato confusionale acuto ..................................................................237

Demenze reversibili o sintomatiche...................................................................238

Le principali demenze degenerative .................................................................. 240

Malattia di Alzheimer ................................................................................... 240

Demenza fronto-temporale...........................................................................243

Demenza da corpi di Lewy ........................................................................... 244

 Le demenze vascolari.........................................................................................244

Alcol e demenza.................................................................................................246

 

Capitolo 12

Neuropatie .........................................................................................247

Richiami anatomici e funzionali ........................................................................ 247

Modalità di danno del nervo .............................................................................. 249

Degenerazione walleriana ........................................................................... 249

Demielinizzazione segmentaria....................................................................249

Assonopatia primaria...................................................................................250

I meccanismi di recupero del danno nervoso.....................................................250

Manifestazioni cliniche......................................................................................251

Manifestazioni motorie.................................................................................252

Manifestazioni sensitive ............................................................................... 253

Manifestazioni autonomiche ........................................................................254

Sintomi positivi.............................................................................................254

Inquadramento nosologico.................................................................................255

Neuropatie da trauma e compressione ............................................................... 256

Patologia del disco intervertebrale..............................................................256

Lesioni dei plessi .......................................................................................... 259

Lesioni dei tronchi nervosi...........................................................................262

 Neuropatie su base tossico-metabolica .............................................................. 267

Neuropatia diabetica....................................................................................267

Neuropatia uremica......................................................................................268

Neuropatie da tossici esogeni.......................................................................269

Neuropatie da farmaci..................................................................................270

 Neuropatie disimmuni........................................................................................272

Polineuropatia demielinizzante acuta (sindrome di Guillain-Barré)...........272

Polineuropatie demielinizzanti subacute e croniche....................................275

 Neuropatie infettive e post-infettive .................................................................. 275

Neuropatia HIV-correlata ............................................................................ 277

 Neuropatia associata a malattie mieloproliferative............................................277

Neuropatie eredo-degenerative .......................................................................... 277

Neuropatie paraneoplastiche..............................................................................279

Neuropatie in altre condizioni............................................................................280

Principi generali di trattamento sintomatico delle neuropatie dolorose.............280

 

Capitolo 13

Malattie del neurone di moto ............................................................283

Introduzione ....................................................................................................... 283

Ipotesi eziopatogenetiche...................................................................................284

Epidemiologia .................................................................................................... 285

Quadro clinico....................................................................................................286

Segni di interessamento del I motoneurone..................................................286

Segni di interessamento del II motoneurone ................................................ 286

Segni di interessamento del distretto cranico (“segni bulbari”) ................. 287

Varianti cliniche ................................................................................................. 289

Sclerosi laterale amiotofica (SLA) “classica”.............................................289

SLA bulbare (paralisi bulbare progressiva).................................................289

SLA pseudopolinevritica (atrofia muscolare progressiva) ........................... 290

Forme genetiche.................................................................................................290

Patologie associate.............................................................................................290

Elementi di diagnosi ..........................................................................................291

Principi di trattamento........................................................................................293

 

Capitolo 14

Miopatie – Malattie della giunzione neuromuscolare .......................295

Manifestazioni cliniche delle miopatie .............................................................. 295

Distrofie muscolari.............................................................................................296

Distrofia di Duchenne (DMD) ..................................................................... 297

Distrofia di Becker (BMD) ........................................................................... 298

Distrofia facio-scapolo-omerale .................................................................. 299

Distrofie dei cingoli...................................................................................... 299

Distrofia miotonica....................................................................................... 299

Miopatie infiammatorie .....................................................................................300

Miopatie metaboliche.........................................................................................302

Miopatie mitocondriali.......................................................................................303

Malattie della giunzione neuromuscolare .......................................................... 304

Miastenia grave.............................................................................................307

Sindromi miasteniformi ................................................................................. 311

 

Capitolo 15

I bisogni di assistenza infermieristica nel paziente neurologico .......313

L’ambito ospedaliero..........................................................................................313

L’ambito ambulatoriale......................................................................................314

I principali BAI..................................................................................................314

 

Risorse bibliografiche.........................................................................331

 

Indice analitico...................................................................................333


 

 

  • Anno 2015
  • Autore Bertora
  • codice isbn 9788829927449
  • Edizione
  • Nota : copertina in brossura
  • Pagine 352

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