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Endodontologia - Dalla diagnosi alla terapia

Bergenholtz,

Ediermes 2012,

450 pagg.

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Ediermes 2012


Questo testo di endodonzia si propone di soddisfare le esigenze formative degli studenti di odontoiatria, ma anche quelle degli odontoiatri che già svolgono attività professionale, i quali possono trovare aggiornamenti sulle teorie e sulle tecniche endodontiche. 
Obiettivo principale è fornire una conoscenza dei processi biologici alla base delle patologie pulpari e periapicali e dell’impatto che essi hanno sul trattamento clinico, presentando le informazioni in una forma facilmente accessibile. 
Il testo è corredato da numerose immagini e fotografie, oltre che da riquadri – Concetti base, Concetti avanzati, Procedure cliniche e Studi fondamentali – contenenti alcuni aspetti importanti sulle procedure cliniche fondamentali e sulle ricerche di maggiore interesse riguardanti l’argomento trattato. Sono stati inseriti alcuni Casi clinici per illustrare ulteriormente gli argomenti descritti nel testo. Attraverso queste diverse modalità il libro fornisce informazioni a un livello sia di base sia di approfondimento, adatto quindi per studenti ma anche per professionisti.
Il volume è suddiviso nelle parti

  • Polpa vitale
  • Polpa necrotica
  • Procedure del trattamento endodontico
  • Considerazioni diagnostiche e decisioni cliniche
  • Denti con otturazione della radice

 

1 Introduzione all’endodontologia .................. 1 Claes Reit, Gunnar Bergenholtz,

Preben Hørsted-Bindslev

Endodontologia ................................................. 1 La nascita dell’endodontologia moderna.......... 2 Obiettivi del trattamento endodontico ............. 3 Problemi clinici e loro soluzione....................... 4 Il dilemma diagnostico ...................................... 6 Gli strumenti per il trattamento........................ 7 Estrazione e impianto dentale? ......................... 8 Bibliografia.......................................................... 8

Parte 1

Polpa vitale

2 Il complesso pulpo-dentinale: strutture, funzioni e risposte agli effetti dannosi ........ 11 Leif Olgart, Gunnar Bergenholtz Introduzione ...................................................... 11 Costituenti e normali funzioni

del complesso dentina-polpa ........................ 11 Mantenimento delle condizioni di base .......... 20 Risposte appropriate della polpa sana

a stimoli non distruttivi.................................. 21 Risposte alle minacce esterne ........................... 21 Effetti di stimoli potenzialmente distruttivi .... 25 Bibliografia.......................................................... 33

3 Dolore pulpare e dentinale ............................ 37 Matti Närhi

Introduzione ....................................................... 37 Classificazione delle fibre nervose .................... 37 Morfologia dell’innervazione sensitiva

intradentale ..................................................... 38 Funzione dei nervi sensitivi intradentali

in condizioni normali ..................................... 40 Sensibilità della dentina:

meccanismo idrodinamico nell’attivazione .

delle fibre A pulpari ........................................ 42 Risposte dei nervi intradentali alla lesione

del tessuto e all’infiammazione .................... 44 Controllo locale dell’attivazione

dei nocicettori pulpari .................................... 48

Indice

Ipersensibilità della dentina .............................. 48 Sintomi di dolore e diagnosi

di condizione pulpare ..................................... 49 Bibliografia.......................................................... 50

4 Trattamento della polpa vitale ...................... 53 Preben Hørsted-Bindslev, Gunnar Bergenholtz Introduzione ....................................................... 53 Scenari clinici ..................................................... 53 Opzioni di trattamento ...................................... 55 Fattori che influenzano la scelta della terapia.. 56 Trattamento di esposizioni della polpa

5

6

mediante incappucciamento diretto

della polpa/pulpotomia parziale ................... 59 Pulpectomia ........................................................ 67 Trattamento d'emergenza ................................. 75 Bibliografia ........................................................ 80

Endodonzia dei denti decidui ........................ 83 Ingegerd Mejàre Introduzione ....................................................... 83 Polpa normale..................................................... 83 Infiammazione della polpa dei denti decidui .. 83 Medicazioni della ferita: caratteristiche

e modalità d’azione e percentuali

di successo ....................................................... 86 Obiettivi della terapia pulpare .......................... 91 Procedure operative terapeutiche .................... 91 Indicazioni e controindicazioni legate

al trattamento della polpa

nei denti decidui ............................................ 98 Prospettive future ............................................... 98 Bibliografia.......................................................... 102

Parte 2

Polpa necrotica

Microbiologia della polpa necrotica ............. 107 Gunnel Svensäter, Luis Chávez de Paz, Else Theilade Introduzione ....................................................... 107 Dimostrazione del ruolo essenziale

dei microrganismi nella parodontite apicale 108 Vie d’accesso microbico allo spazio pulpare .... 109VIII ENDODONTOLOGIA – dalla diagnosi alla terapia

Modalità di colonizzazione................................ 110 Determinanti ecologici per la crescita

microbica nei canali radicolari ...................... 112 Tecniche di studio della microflora

del canale radicolare ....................................... 116 Composizione della microflora endodontica ... 120 Associazione di segni e sintomi

con batteri specifici ........................................ 124 Note conclusive................................................... 125 Bibliografia.......................................................... 125

7 Parodontite apicale ......................................... 129 Zvi Metzger, Itzhak Abramovitz, Gunnar Bergenholtz Introduzione ...................................................... 129 Natura della parodontite apicale ...................... 129 Interazioni con la flora batterica infetta .......... 134 Manifestazioni cliniche e terminologia

diagnostica ..................................................... 141 Bibliografia ........................................................ 144

8 Complicanze sistemiche delle infezioni endodontiche ................................................ 147

Nils Skaug, Vidar Bakken

Introduzione ....................................................... 147 Infezioni periapicali acute come fonte

di infezioni a distanza .................................... 147 Infezioni croniche periapicali come fonte

di infezioni a distanza..................................... 156 Bibliografia.......................................................... 159

9 Trattamento della polpa necrotica ............... 161 Paul Wesselink, Gunnar Bergenholtz Introduzione ....................................................... 161 Obiettivi e strategie generali del trattamento .. 162 Schema di una procedura di routine

per il trattamento del canale radicolare ....... 164 Considerazioni sui casi complessi .................... 176 Effetti del trattamento del canale radicolare

sulla flora microbica intracanalare ............... 176 Trattamento di lesioni sintomatiche ................. 177 Bibliografia.......................................................... 181

Parte 3

Procedure del trattamento endodontico

10 Il microscopio chirurgico ............................... 187 Pierre Machtou

Introduzione ....................................................... 187 Componenti ........................................................ 187

Ergonomia e tecniche di lavoro......................... 191 Microstrumenti .................................................. 192 Fasi principali ..................................................... 192 Osservazioni conclusive ..................................... 193 Bibliografia.......................................................... 194

11 Strumentazione del canale radicolare ......... 195 Lars Bergmans, Paul Lambrechts Introduzione ...................................................... 195 Principî per la strumentazione del canale

12

radicolare ........................................................ 195 Anatomia del sistema del canale radicolare .... 196 Fasi procedurali ................................................. 202 Strumentazione endodontica ........................... 209 Tecniche di strumentazione ............................. 213 Limitazioni della strumentazione

del canale radicolare ...................................... 216 Prevenzione di contrattempi procedurali ........ 218 Bibliografia.......................................................... 222

Materiali di otturazione del canale radicolare .................................... 225

Gottfried Schmalz, Preben Hørsted-Bindslev

Introduzione ....................................................... 225 Requisiti .............................................................. 226 Coni di guttaperca .............................................. 230 Sigillanti .............................................................. 236 Materiali per le otturazioni retrograde

(chiusura apicale) e il reimpianto ................. 250 Lesioni del nervo mandibolare ......................... 252 Bibliografia.......................................................... 253

13 Tecniche di otturazione della radice ............ 257 Paul Wesselink

Introduzione ....................................................... 257 Obiettivi specifici ............................................... 257 Scelta del materiale di otturazione del canale

radicolare ........................................................ 258 Tecniche di otturazione della radice

con guttaperca ................................................ 259 Tecniche di otturazione della radice

con l’impiego di guttaperca e sigillante ........ 263 Procedure che precedono l’otturazione

del canale radicolare ...................................... 269 Valutazione della qualità di otturazione

della radice ...................................................... 270 Otturazione della camera pulpare

e ricostruzione coronale ................................ 271 Conclusioni e raccomandazioni ....................... 271 Bibliografia ........................................................ 271

Parte 4

Considerazioni diagnostiche e decisioni cliniche

14 Diagnosi delle malattie della polpa e dei tessuti periapicali ................................ 275

Claes Reit, Kerstin Petersson

Introduzione ....................................................... 275 Valutazione delle informazioni diagnostiche ... 275 Strategia diagnostica .......................................... 278 Manifestazioni cliniche di infiammazione

pulpare e periapicale....................................... 279 Raccolta delle informazioni diagnostiche ........ 280 Classificazione diagnostica ................................ 289 Bibliografia.......................................................... 295

15 Diagnosi e gestione delle complicanze endodontiche postraumatiche ................... 297

John Whitworth

Introduzione ....................................................... 297 Lesioni dentali comuni ...................................... 297 Trauma dentale e sue conseguenze................... 300 Considerazioni generali per la gestione

del trauma dentale ......................................... 311 Dilemmi diagnostici: asportare o trattare

la polpa dopo un trauma? ............................. 318 Rigenerazione pulpare: l’alba

di una nuova era? ........................................... 320 Bibliografia.......................................................... 320

16 Natura multidimensionale del dolore .......... 323 Ilana Eli, Peter Svensson Introduzione ....................................................... 323 Fattori neurobiologici che influenzano

l’esperienza del dolore..................................... 324 Fattori psicologici che influenzano l’esperienza

del dolore ......................................................... 326 Differenze di risposta al dolore

tra maschi e femmine ..................................... 330 Popolazioni speciali ........................................... 332 Controllo e trattamento del dolore ................... 333 Osservazioni conclusive ..................................... 335 Bibliografia.......................................................... 336

17 Epidemiologia clinica ..................................... 339 Claes Reit, Lise-Lotte Kirkevang Introduzione ....................................................... 339 Epidemiologia clinica......................................... 339 Diagnosi ............................................................. 341

18

19

Causa .................................................................. 343 Prevalenza, frequenza e incidenza ................... 343 Rischio di parodontite apicale .......................... 345 Trattamento ........................................................ 347 Prognosi .............................................................. 347 Longevità dei denti con otturazioni

radicolari .......................................................... 348 Ancora sul caso clinico ...................................... 349 Bibliografia.......................................................... 349

Il processo decisionale in endodonzia ......... 353 Claes Reit Esito del trattamento endodontico .................. 353 Fattori che influenzano l’esito

del trattamento ............................................... 354 Prevalenza di insuccessi del trattamento

endodontico .................................................... 357 Discordanze nella gestione ...............................

di lesioni periapicali in denti sottoposti

a trattamento endodontico ............................ 357 Studi descrittivi sul processo

di assunzione di decisioni cliniche ............... 358 Approccio normativo al processo

di assunzione di decisioni cliniche

su un ritrattamento endodontico ................. 359 Note conclusive................................................... 366 Bibliografia.......................................................... 366

Parte 5

Denti con otturazione della radice

Ricostruzione protesica in denti con otturazione della radice ....................... 371

Eckehard Kostka

Introduzione ....................................................... 371 Problemi associati all’uso come pilastri

di denti con otturazione della radice ............ 372 Tipi di costruzione del moncone ..................... 377 Tecniche cliniche................................................ 380 Ricostruzione protesica ..................................... 382 Bibliografia.......................................................... 388

20 Ritrattamento non chirurgico ....................... 391 Pierre Machtou, Claes Keit Introduzione ....................................................... 391 Indicazioni ......................................................... 391 Accesso al canale radicolare .............................. 392 Accesso all’area apicale ...................................... 395 Strumentazione del canale radicolare ............. 400

INDICE IX

X ENDODONTOLOGIA – dalla diagnosi alla terapia

Trattamento antimicrobico ............................... 402 Ritrattamento preventivo................................... 404 Prognosi .............................................................. 404 Bibliografia.......................................................... 405

21 Chirurgia endodontica ................................... 407 Peter Velvart

Introduzione ...................................................... 407 Schema generale della procedura ..................... 408 Controllo del dolore dopo la chirurgia ............. 423

22

Guarigione ossea ................................................ 423 Prognosi .............................................................. 424 Bibliografia.......................................................... 426

Fallimento chirurgico postoperatorio in endodonzia ............................................... 429

Thomas von Arx

Indice analitico ........................................................ 433

  • Anno 2012
  • Autore Bergenholtz
  • codice isbn 9788870512786
  • Edizione ediermes
  • Pagine 450

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