Nel 2000, è iniziato un processo educativo che ha portato a una rivoluzione culturale, educativa e sanitaria nel campo della malattia ossea neoplastica e alla creazione di una nuova disciplina, l’osteoncologia, così chiamata perché si concentra sui tumori ossei primari e metastatici e anche sulla salute delle ossa durante il trattamento antitumorale. Gli obbiettivi principali del progetto di osteoncologia sono quelli di promuovere la creazione di centri multidisciplinari di osteoncologia per diagnosi, terapia e riabilitazione della malattia ossea legata al cancro e anche per svolgere attività di ricerca in questo settore. Programmi di istruzione multidisciplinari teorico-pratici, compresi quelli a livello universitario, sono stati organizzati sia in Italia sia all'estero per la formazione di medici (osteoncologi) e di altri operatori sanitari in questa nuova disciplina. Sebbene le informazioni sulla malattia ossea neoplastica abbondino in letteratura, queste tendono a limitarsi ad articoli che si occupano di determinate malattie e discipline specifiche. È stato così deciso di mettere tutte queste informazioni in un testo, al fine di fornire una guida completa di riferimento (cura, ricerca, formazione) per medici osteoncologi. Il volume dà descrizioni dettagliate di anatomia, fisiologia e biologia dell'osso, per proseguire con fisiopatologia, epidemiologia, caratteristiche cliniche, diagnosi e terapia dei tumori ossei primari sia delle metastasi ossee; queste ultime rappresentano la principale causa di morbilità nei pazienti oncologici. Un altro capitolo è dedicato al danno osseo causato da trattamenti antitumorali, concentrandosi su patogenesi, diagnosi e terapia. Una sezione del libro si occupa di ricerca epidemiologica, preclinica e clinica in osteoncologia e il capitolo conclusivo esamina il tema importante della gestione multidisciplinare dei pazienti con malattia ossea correlata al cancro.

Indice

OVERVIEW

Functional anatomy of bone 
Gastone Marotti
Introduction 
Histogenesis 
Macroscopic features 
Microscopic structure 
Bone cell functional relationships and signaling 
Conclusions 
References 
Physiology of the bone
Alberto Angeli, Andrea Dovio
Introduction 
Bone structure and function 
Bone turnover - The remodeling cycle 
Bone turnover - Biochemical markers 
Bone turnover - Histomorphometry 
Regulation of osteoclast number and activity 
Regulation of osteoblast number and activity 
Osteoimmunology
Hematopoietic stem cell niche and cross-talk between bone cells and stem cells 
Bone as the calcium reserve 
An overview of osteoporosis 
Conclusions 
References 
Physiopathology of bone metastases
Francesco Bertoldo, Emanuela Flamini, Daniele Santini, Toni Ibrahim 
Introduction 
Bone metastasis beginning and development 
Origin of evident osteolytic lesion 
Pathogenesis of osteoblastic lesions 
References 

SPECIFIC ISSUES

Primitive bone tumors
Roberto Casadei, Mario Mercuri
Introduction 
Epidemiology 
Imaging diagnosis 
Biopsy and anatomopathological diagnosis 
Clinical manifestations 
Staging 
Treatments 
Conclusions 
References 

BONE METASTASES 

Natural history and epidemiology
Rossana Berardi, Chiara Pierantoni, Mario Scartozzi, Stefano Cascinu
Introduction  
Bone metastases 
Conclusions 
References 
Imaging diagnosis
Lorenzo Faggioni, Davide Caramella, Carlo Bartolozzi
Introduction 
Conventional X-ray 
Computed tomography 
Magnetic resonance imaging 
Conclusions 
References 
Anatomopathological diagnosis
Franco Bertoni, Patrizia Bacchini, Krishnan Unni
Introduction 
Cytological diagnosis: medullary aspirate and bone aspirate 
Histological diagnosis: bone marrow and bone biopsy 
Biomolecular characterization 
Problems in diagnosis and conclusions 
References 
Clinical manifestation
Toni Ibrahim, Laura Mercatali, Roberto Casadei, Roberto Sabbatini
Introduction  
Pain 
Pathological fractures 
Spinal cord compression 
Hypercalcemia 
Medullary suppression 
Systemic effects 
Conclusions 
References
Pain and bone metastases
Oscar Corli, Marco Maltoni
Introduction and epidemiological aspects 
Pathophysiology of metastatic bone pain 
Pharmacotherapy for cancer pain 
Nonpharmacological treatments 
Breakthrough pain or episodic pain 
Conclusions 
References 
Pharmacological treatment
Valentina Guarneri, Federica Bertolini, Stefano Cascinu, Toni Ibrahim
Introduction 
Specific antitumor treatment 
Specific bone metastases treatment 
Medical treatment of spinal cord compression 
Medical treatment of hypercalcemia 
Medical treatment of medullar suppression 
Conclusions 
References 
Radiotherapy of bone metastases
Filippo Bertoni, Paolo Antognoni
Introduction 
Radical treatment  
Palliative treatment and prevention of bone complications 
Conclusions 
References 
Nuclear medicine
Giovanni Paganelli, Concetta De Cicco
Introduction 
Diagnostic imaging 
Radiometabolic treatment 
Conclusions 
References 
Interventional radiology
Filippo Calzolari, Valeria Allegra Pupillo, Enrico Petrella
Introduction 
CT-guided biopsy 
Cementoplasty 
Percutaneous vertebroplasty 
Kyphoplasty 
Embolization 
Radiofrequency thermoablation 
Other procedures 
Locoregional therapy 
Conclusions 
References 
Surgical treatment
Roberto Casadei
Introduction 
Vertebral column 
Pelvis 
Limbs 
Conclusions 
References 
Rehabilitation treatment
Maria Rosa Strada, Raffaella Palumbo, Giovanni Bernardo
Introduction 
Rehabilitation of patients with vertebral column disease 
Rehabilitation of patients with upper extremity disease 
Rehabilitation of patients with hip and lower extremity disease 
Conclusions 
References 
Bone metastases of unknown origin
Roberto Sabbatini, Stefano Cascinu, Alessia Ferrari, Toni Ibrahim
Introduction 
Epidemiology 
Diagnosis 
Therapy 
Conclusions 
References 

BONE HEALTH IN OSTEO-ONCOLOGY

Cancer treatment-induced bone loss
Antonio Frassoldati
Introduction 
Endocrine therapies and bone loss in breast cancer 
Endocrine therapies and bone loss in prostate cancer 
Management of cancer treatment-induced bone loss 
Conclusions 
References 

RESEARCH AND PATIENT MANAGEMENT IN OSTEO-ONCOLOGY

Research in osteo-oncology

Epidemiology
Lauro Bucchi, Toni Ibrahim
Introduction 
Descriptive epidemiology 
Analytical epidemiology  
Incidence of metachronous metastases 
Population-based clinical epidemiology
Hospital-based clinical epidemiology 
Epidemiology of cancer pain 
Metastatic cancer outcomes research 
Economics of metastatic cancer 
Health services research 
Biological studies
Emanuela Scarpi, Emanuela Flamini
Diagnostic studies 
Introduction 
Study designs for diagnostic tests 
Study design of target oriented diagnostic tests 
ROC curve and area under the curve 
Critical evaluation of the evidence about diagnostic tests  
Preclinical pharmacology 
Introduction and overview 
Regulatory requirements 
Preclinical drug development 
Pharmacology
Toxicology/drug safety 
Drug formulation development 
Research of prognostic and predictive factors 
Biological studies in osteo-oncology 
From bone reabsorption markers to therapeutic targets in bone metastasis 
From preclinical studies to clinical trials 
Endothelin-1 
Cathepsin K 
Phases of clinical trials
Oriana Nanni, Patrizia Serra 
Introduction 
Phase I 
Phase II 
Phase III 
Phase IV 
Methodology of clinical research in patients with bone metastases 
Pain assessment 
Quality of life assessment 
Bone pain and quality of life in bone oncology 
Conclusions 
References 
Multidisciplinary organization models in osteo-oncology
Toni Ibrahim, Laura Mercatali, Emanuele Sacanna, Nicola Calipari
Introduction 
Management of primary bone cancers 
Management of bone metastases 
Conclusions 
References 

Glossary 

Index