Capitolo 1

ELEMENTI DI NOZIONI GIURIDICHE

Massimo Schirru IL DIRITTO ................................................................................................. 1

Norme e principio di responsabilità ...................................... 1

Gerarchia delle norme ................................................................. 2

LAVORO, PROFESSIONE E PROFESSIONALITÀ ..................... 3

Il lavoro esecutivo od operativo ............................................... 3

Il lavoro professionale .................................................................. 4

Ruolo, compiti e attività ............................................................... 4

LA RESPONSABILITÀ ............................................................................ 6

La responsabilità morale ............................................................. 7

La responsabilità professionale ............................................... 7

La responsabilità civile e penale ............................................. 8

La responsabilità disciplinare ................................................... 8

L’ordine di servizio e il diritto di contestazione ................ 9

I REATI ......................................................................................................... 9

Caratteristiche del reato ........................................................... 10

Reati colposi e dolosi .................................................................. 10

La colpa: caratteristiche del reato colposo ..................... 10

IL SEGRETO PROFESSIONALE ...................................................... 11

IL SEGRETO D’UFFICIO ................................................................... 12

ESERCIZIO ABUSIVO DELLA PROFESSIONE ......................... 12

LE SANZIONI DISCIPLINARI .......................................................... 13

Il procedimento disciplinare ................................................... 13

Tipi di sanzioni disciplinari ...................................................... 13

MANSIONI SUPERIORI E INFERIORI NEL PUBBLICO IMPIEGO ...................................................................................... 14

LA DELEGA ............................................................................................ 15

NORMATIVA SULLA “ PRIVACY” ................................................. 16

Alcune definizioni ........................................................................ 16

Il Garante ......................................................................................... 16

Fondamentali regole del trattamento dei dati .............. 17

I dati relativi all’assistenza sanitaria .................................. 17

Sanzioni previste .......................................................................... 18

NOTE E COMMENTI SUL RUOLO E COMPETENZE OSS 18

Norme che definiscono il ruolo dell’OSS ......................... 18

Norme critiche relative alle competenze dell’OSS e dell’OSS con formazione complementare ................ 19

Bibliografia ............................................................................................ 21

Capitolo 2   LEGISLAZIONE SANITARIA

Massimo Schirru

LA SALUTE COME BENE COLLETTIVO ...................................... 23

L’ORGANIZZAZIONE DELLO STATO IN MERITO ALLA SALUTE ................................................................................... 24

I PIANI SANITARI.................................................................................. 25

ELEMENTI DI STORIA ......................................................................... 25

Lo sviluppo delle leggi sociosanitarie ................................. 25

Le leggi fondamentali di istituzione del Servizio Sanitario Nazionale ................................................................ 26

Il processo di aziendalizzazione delle strutture sanitarie ........................................................................................ 26

L’ORGANIZZAZIONE SANITARIA................................................. 27

Organizzazione sanitaria privata.......................................... 27

Organizzazione sanitaria pubblica ...................................... 27

L’ORGANIZZAZIONE DELLE AZIENDE SANITARIE .............. 28

GLI ORGANI DI DIREZIONE AZIENDALE ................................ 29

LA STRUTTURA DIPARTIMENTALE ................................. 30

CONCETTI DI PRESIDIO, UNITÀ OPERATIVA, SERVIZIO, UFFICIO.............................................................................................32 Presidio............................................................................................... 32

Unità Operative ............................................................................. 32

Servizi.................................................................................................. 32

Uffici .................................................................................................... 32

DUE NUOVI MODELLI CONCETTUALI: INTENSITÀ DI CURA E MEDICINA DI INIZIATIVA ........................................ 33

L’ospedale per intensità di cura ............................................. 33

La medicina di iniziativa............................................................35

IL DISTRETTO ......................................................................................... 36

Concetto di Cure Primarie ........................................................ 37

Concetto di Cure Intermedie .................................................. 38

LE PRESTAZIONI SOCIOSANITARIE............................................ 39

LE FIGURE SOCIOSANITARIE DI RILIEVO................................ 39

Infermiere ......................................................................................... 39

Infermiere generico ..................................................................... 40

Ostetrica ............................................................................................ 40

Assistente sanitaria ...................................................................... 40

Assistente sociale .......................................................................... 40

Educatore professionale ............................................................ 41

ALTRE LEGGI DI RILIEVO SOCIOSANITARIO ......................... 41

Bibliografia ............................................................................................. 42

Capitolo 3

NOZIONI DI DIRITTO DEL LAVORO

Massimo Schirru

DIRITTO DEL LAVORO E SUA EVOLUZIONE ......................... 43

LE FONTI DEL DIRITTO DEL LAVORO ....................................... 43

PRINCIPI COSTITUZIONALI E GIURIDICI RILEVANTI......... 44

Principio di libertà......................................................................... 44

Principio di uguaglianza............................................................44

Principio del “favor prestatoris”.............................................44

Diritto al lavoro (art. 4 Cost.)..................................................44

Diritto allo studio .......................................................................... 44

Diritto alla retribuzione (art. 36 Cost.) ............................... 44

Diritto alla parità di trattamento tra uomo e donna (art. 37 Cost.) ............................................................................. 44

Diritti sindacali (art. 39, art. 40 Cost.)................................ 44

Diritto alla pensione .................................................................... 45

SOGGETTI DEL RAPPORTO DI LAVORO .................................. 50

Il datore di lavoro ......................................................................... 50

Il prestatore di lavoro.................................................................. 50

LAVORO AUTONOMO E SUBORDINATO .............................. 50

Rapporto di lavoro subordinato............................................. 50

Rapporto di lavoro autonomo ................................................ 50

IL COLLOCAMENTO DEI LAVORATORI SUBORDINATI (“avviamento al lavoro”) ........................................................... 50

I centri di servizi per l’impiego .............................................. 50

Assunzione dei lavoratori ......................................................... 51

Obblighi, limitazioni e divieti relativi all’assunzione . 52

CAUSE DI CESSAZIONE DEL RAPPORTO DI LAVORO...... 52

Il licenziamento.............................................................................. 52

Sospensione del rapporto di lavoro..................................... 53

DIRITTI E DOVERI DEL LAVORATORE SUBORDINATO ........................................................................ 54

Diritti di tipo patrimoniale ........................................................ 54

Diritti di tipo personale .............................................................. 54

POTERI E OBBLIGHI DEL DATORE DI LAVORO..................... 54

MOBBING ............................................................................................... 55

IL CONTRATTO DI LAVORO........................................................... 56

Tipologia dei contratti di lavoro............................................. 56

Soggetti e oggetto del contratto di lavoro ...................... 56

Fasi della contrattazione collettiva....................................... 56

RAPPORTO DI LAVORO NEL PUBBLICO IMPIEGO ............. 57

Il contratto nel pubblico impiego .......................................... 57

I contratti nella sanità pubblica ............................................. 57

I contratti nella sanità privata................................................. 57

TIPOLOGIE PARTICOLARI DI LAVORO E DI CONTRATTO ..................................................................... 58

Il lavoro a tempo determinato e indeterminato ............ 58

Il lavoro a tempo parziale (“part-time”) ............................ 58

La somministrazione di lavoro (ex lavoro interinale) .. 59

Il lavoro a domicilio ..................................................................... 59

Il lavoro ripartito (“job sharing”) ........................................... 59

Il lavoro intermittente (“a chiamata” o “job on call”) . 60

Il lavoro a progetto e la Collaborazione Coordinata e Continuativa (Co.Co.Co.) ............................................... 60

Telelavoro e “Smart Working” ................................................ 61

Il lavoro domestico ....................................................................... 61

Il lavoro accessorio e i compensi tramite “voucher”... 61

Il lavoro nelle società cooperative........................................ 61

ASPETTI DEL RAPPORTO DI LAVORO........................................ 61

Orario di lavoro ............................................................................. 62

Il lavoro straordinario (lavoro ”supplementare”) .......... 62

Il riposo quotidiano e il riposo settimanale ..................... 62

I turni di lavoro............................................................................... 62

Il lavoro notturno .......................................................................... 63

I lavori usuranti .............................................................................. 63

TUTELA DELLA DONNA LAVORATRICE .................................... 63

TUTELA DEL LAVORO MINORILE................................................. 63

TUTELA DELLA MATERNITÀ E DELLA PATERNITÀ ................. 64

Congedo di maternità e di paternità .................................. 64

Congedi parentali......................................................................... 64

Congedi per la malattia del figlio......................................... 64

Riposi e permessi .......................................................................... 64

Sicurezza e salute sul lavoro ................................................... 65

Interruzione anticipata ............................................................... 65

Divieto di licenziamento e di collocazione in mobilità . 65

SICUREZZA DEGLI AMBIENTI DI LAVORO.............................. 65

IL SINDACATO ...................................................................................... 67

LO SCIOPERO ....................................................................................... 68

Bibliografia ............................................................................................. 68

Capitolo 4

ORGANIZZAZIONE E METODOLOGIA DEI SERVIZI ASSISTENZIALI INFERMIERISTICI Massimo Schirru

I SISTEMI ORGANIZZATIVI DELLE NUOVE PROFESSIONI SANITARIE NELLE AZIENDE...................................................... 69

I PRINCIPALI MODELLI ORGANIZZATIVI DELL’ASSISTENZA 71

Il modello assistenziale per compiti (“modello funzionale”) ............................................................................... 71

Il modello assistenziale per piccole équipe (“team nursing”)...................................................................... 73

Il modello del “primary nursing”........................................... 73

Il “case management”................................................................ 73

Riflessioni sul ruolo dell’OSS all’interno del team assistenziale .............................................................................. 73

MOMENTI E STRUMENTI DI ORGANIZZAZIONE DEL LAVORO ................................................................................... 74

La “mission” ..................................................................................... 74

Job description (descrizione del lavoro) ............................ 74

I piani di lavoro (piani di attività) .......................................... 75

Piani di assistenza infermieristici........................................... 76

Protocolli............................................................................................ 77

Procedure .......................................................................................... 77

Istruzioni Operative (I.O.) ......................................................... 77

Comparazione tra Protocollo, Procedura e Istruzione

Operativa.................................................................................... 80

GLI STRUMENTI PER LA DOCUMENTAZIONE DELL’ASSISTENZA: CARTELLA INFERMIERISTICA E SISTEMA DOCUMENTALE

 La “consegna” infermieristica ................................................. 80

La “consegna” del personale di supporto......................... 81

La Scheda Infermieristica/Diario Infermieristico ........... 81

Schede particolari di rilevazione dati o di controllo

evoluzione eventi e “STU”.................................................. 81

La Cartella Infermieristica ........................................................ 81

La Cartella Clinica Integrata ................................................... 82

L’OSS e la documentazione infermieristica...................... 82

Bibliografia ............................................................................................. 82

Capitolo 5

ELEMENTI DI ETICA E DEONTOLOGIA

Romano Panizzi INTRODUZIONE .................................................................................. 83

ETICA ......................................................................................................... 84

Etica ed agire umano.................................................................. 84

MORALE .................................................................................................. 85

DEONTOLOGIA .................................................................................. 85

Codici Deontologici ..................................................................... 86

BIOETICA ............................................................................................... 86

Consenso informato....................................................................88

Accanimento terapeutico .......................................................... 89

La fase finale della vita .............................................................. 89

Comitati etici...................................................................................91

I DIRITTI DELL’UOMO E DEL MALATO....................................... 92

Obiezione di coscienza .............................................................. 93

Carta dei Servizi Pubblici Sanitari......................................... 93

Altri documenti relativi a dichiarazione di diritti ........... 94

Organizzazioni di tutela dei diritti........................................94

Bibliografia ............................................................................................. 95

Capitolo 6

PSICOLOGIA E PERSONA

Gaetano Barletta CENNI SULLA STORIA E SUI METODI IN PSICOLOGIA............................................................................. 97

Cosa studia la psicologia .......................................................... 99

Le scuole in psicologia ............................................................... 97

La personalità ................................................................................. 98

Rapporto corpo-psiche e innato-acquisito ....................... 99

Rapporto persona e malattia .................................................. 99

ELEMENTI DI PSICOLOGIA GENERALE ................................. 100

Percezione e attenzione.......................................................... 100

Memoria ......................................................................................... 101

Apprendimento ........................................................................... 101

Emozioni ......................................................................................... 101

Motivazioni .................................................................................... 102

Affettività ........................................................................................ 102

Lo sviluppo cognitivo................................................................ 103

Stadi dello sviluppo intellettivo ........................................... 104

Il linguaggio ................................................................................. 104

La comunicazione...................................................................... 105

ELEMENTI DI PSICOLOGIA DELLO SVILUPPO DELL’ARCO DELLA VITA .......................................................... 106

Premessa ........................................................................................ 106

Prima e seconda infanzia....................................................... 107

Fanciullezza .................................................................................. 108

Preadolescenza ........................................................................... 108

Adolescenza.................................................................................. 110

Età generativa.............................................................................. 111

Anzianità ........................................................................................ 111

LA PSICOLOGIA CLINICA ............................................................ 113

Valutazione della sofferenza psichica.............................. 113

Psicologia clinica ........................................................................ 113

Il disturbo in età evolutiva ..................................................... 114

La psicopatologia nell’adulto............................................... 116

Alcuni problemi psicologici dell’anziano ....................... 118

COMPORTAMENTI IN SITUAZIONI SPECIFICHE .............. 118

L’ambiente facilitante ............................................................... 118

Le reazioni psicologiche alla malattia ............................. 118

Le reazioni della famiglia ...................................................... 119

Relazione supportiva ................................................................ 120

Situazioni particolari ................................................................ 121

Stress e burn-out........................................................................ 122

Considerazioni aperte alla riflessione ............................. 122

Bibliografia .......................................................................................... 123

Capitolo 7

SOCIOLOGIA

Manuela Catassi LA SOCIOLOGIA E IL SISTEMA SOCIALE ............................. 125

Introduzione ................................................................................. 125

Teorie sociologiche.................................................................... 125

Oggetto della sociologia........................................................ 126

L’UOMO E GLI ALTRI....................................................................... 126

SOCIETÀ E CULTURE ...................................................................... 127

Elementi costituenti la società ............................................ 127